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奥斯卡娱乐场下载 - 专家谈如何预防HPV感染、远离宫颈癌

阅读次数:1139  时间:2020-01-08 15:21:47

奥斯卡娱乐场下载 - 专家谈如何预防HPV感染、远离宫颈癌

奥斯卡娱乐场下载,[简介]2018年全球癌症统计估计了全球185个国家36种癌症的发病率和死亡率。报告指出,癌症的一些原因正在从贫困和感染转向生活方式。因此,中国抗癌协会癌症病因学委员会和Guangming.com联合推出了一系列关于“人体致癌物及其预防”的专题,以普及人体致癌物科学,分析肿瘤疾病的主要内容。医学领域的专家受邀撰写文章,回答公众对癌症的疑问,帮助公众了解肿瘤的原因,并专注于预防。

乳头瘤病毒(pv)是一个大的病毒家族,广泛分布于人类和动物体内。其中,人乳头瘤病毒(hpv)之所以被命名是因为它只寄生在人类身上。

根据hpv基因序列的不同程度,hpv被分为不同类型。目前,已经发现并命名了200多种hpv。其中,绝大多数hpv类型在感染后不会引起任何症状,但某些类型的感染会导致皮肤和粘膜的良性病变,如疣。然而,其他极少数类型的感染可能导致男性宫颈癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌,以及男性和女性常见的肛门癌和口咽癌。根据致癌能力,科学家将不同的hpv类型分为13种高风险类型(hpv-16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66)、4种潜在高风险类型(hpv-5、6、8、11)和其他非高风险类型。

性传播是hpv传播的主要方式,但与生活密切接触、医源性感染和母婴垂直传播也很常见。因此,人乳头状瘤病毒感染实际上是普通大众中普遍存在的现象。其中,生殖器官的感染率在不同人群中具有很大的异质性,从10%到40%不等,而裸露皮肤部位(如手掌)的感染率可以达到70%甚至更高。幸运的是,绝大多数hpv感染并不可怕,其中70%将在一年内自行清除,90%将在感染后两年内消失。然而,5-10%可能会变成持续感染,如果高危hpv持续感染发生在易感部位(如女性子宫颈),患癌症的风险可能会增加。

人类乳头瘤病毒感染似乎没有那么可怕,但为什么人类乳头瘤病毒的研究在过去几十年里成为人类抗肿瘤过程中的一个“里程碑”?

事实上,人们对hpv和癌症之间关系的理解可以追溯到20世纪70年代。1976年,德国海德堡癌症研究中心教授哈拉尔·祖尔·豪森(harald zur hausen)首次提出hpv感染可能是宫颈癌罪魁祸首的假设。此后,hpv与肿瘤相关性的研究迅速成为当时的热门话题。1983年和1984年,zur hausen和他的合作者在宫颈癌中发现了hpv-16和HPV-18感染。在接下来的30年里,人们进行了大量的研究,并不断证明高危hpv的持续感染是宫颈癌的“必要条件”。所谓的必要条件是,如果宫颈癌要发生,就必须持续感染高危型hpv。换句话说,如果可以避免高危hpv的持续感染,宫颈癌就不会发生。这一发现创造了两个历史:第一个hpv已经成为第一个被证实的肿瘤生物致病因子,第二个宫颈癌已经成为第一个“可预防”的恶性肿瘤。同时,科学家发现不同类型的hpv感染对上述生殖器其他部位恶性肿瘤和头颈肿瘤(主要在口咽部)的致病性,使得预防hpv感染成为预防和治疗许多“hpv相关肿瘤”的重要手段。

近年来,高危hpv感染的临床筛查已成为宫颈癌早期诊断和治疗的重要方法。多年来,基于细胞学的巴氏涂片和液基细胞学检查一直是宫颈癌筛查的主要方法。然而,随着hpv检测方法的进步,廉价、方便、高效的hpv临床检测已经成为现实。前瞻性研究还证实,宫颈hpv感染筛查在预测未来宫颈癌风险方面甚至优于传统细胞学。因此,目前推荐三个宫颈癌筛查项目:1 .收集宫颈上皮细胞检测高危hpv;2.传统细胞学检查;3.细胞学检查结合hpv检测。

对于只接受hpv检测的女性,如果检测结果为hpv-16或hpv-18(两种最重要的hpv致病亚型)阳性,她们需要立即进行进一步的阴道镜检查。如果16型和18型hpv呈阴性,但其他高危型hpv呈阳性,通常建议进行细胞学检查,如巴氏涂片或tct。如果细胞学检查结果正常,应在一年后重新检测。如果细胞学检查结果异常,应进行阴道镜检查以确认病变。

对于只接受细胞学检查的妇女,如果发现轻微的非典型细胞学变化,应继续进行高危hpv检测,或在12个月内再次进行细胞学检查。如果发现轻度细胞学变化和高危hpv感染,应进行阴道镜检查。如果细胞学检查显示明确的癌前病变,如低度/高度上皮内瘤形成,应进行阴道镜检查和临床治疗。

对于接受细胞学和hpv联合筛查的妇女,如果细胞学检测结果正常但高危hpv呈阳性,应在一年后进行复测,以观察hpv感染的持续状态以及细胞学检测结果是否发生变化。如果高危型hpv继续感染,应该进行阴道镜检查。如果hpv16和18呈阳性,应立即接受阴道镜检查。如果细胞学检查结果异常且未发现hpv感染,应在一年后进行全面审查。如果细胞学检查结果仍然异常,高危hpv感染呈阳性,应立即进行后续阴道镜检查。

科学有序的筛查对于宫颈癌的早期发现和治疗至关重要。对于不同年龄的女性,科学家建议以下筛查项目:

21-29岁:每3年进行一次细胞学检查

30-65:可以采用以下三种策略之一

?Hpv筛查每5年进行一次

?Hpv/细胞学联合筛查每5年进行一次

?细胞学检查每3年进行一次。

65岁以上:如果您过去接受过定期宫颈检查,且检查结果正常,您可能不会继续接受宫颈癌筛查。

除了上面提到的“早期诊断和早期治疗”,科学家们还进一步开发了预防hpv感染的疫苗,以对抗hpv相关的肿瘤,如宫颈癌。目前,市场上主要有三种hpv疫苗。为便于读者理解,相关信息概述如下:

纵观过去几十年的历史,hpv与宫颈癌因果关系的揭示为人类攻克肿瘤打开了大门,甚至实现了人类对宫颈癌“预防肿瘤”的梦想。德国科学家哈拉尔·祖尔·豪森首次提出hpv与宫颈癌相关的假设,他也于2008年获得诺贝尔生理医学奖。这一系列突破性成果使得生物致病因子和癌症的研究领域空前繁荣。然而,癌症的复杂性决定了人类对抗肿瘤的过程远未结束。未来的道路仍然充满挑战和荆棘,需要科研和临床工作者不断探索和进取。

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